Korvaukset lyhyesti
Huomioi, että Toimihenkilösairauskassa Metan säännöt ovat ensisijaiset tähän lyhennelmään nähden.
| Vakuutussuhteen alusta | |
|---|---|
| Julkisen terveydenhuollon kustannukset, esim. sairaalan hoitopäivä- ja poliklinikkamaksut sekä terveyskeskuksen käynti- ja vuosimaksut (HUOM: Ei koske hammashoitoa ja tutkimuksia) |
100 % |
| Lääkkeet (Kela-korvattavat, myös 50 €:n alkuomavastuun osalta ks. Korvauksen hakeminen) | 100 % |
| Lääkärin käyntipalkkiot yksityisellä lääkäriasemalla, Leikkauksen kokonaiskustannuksista kuitenkin enintään 900 € (HUOM: Ei koske hammaslääkärin tekemää leikkausta eikä kosmeettisia leikkauksia) |
80 % |
| Psykoterapia Kelan kuntoutuspäätöksellä | 80 % |
| Psykoterapeutin tai psykologin antama hoito (työterveyslääkärin tai psykiatrin lähetteellä, enintään 10 kertaa kalenterivuodessa. Hoidon antajalla oltava asianmukainen ammattikoulutus) | 80 % |
| Psykologin tutkimus (lähete toimitettava haettaessa) | 80 % |
| Laboratorio-, röntgen-, ultraääni- ja magneettitutkimukset (lähete toimitettava haettaessa) | 80 % |
| Tähystystutkimukset kehon luonnollisten aukkojen kautta | 80 % |
| Lymfa-, siedätys-, kryo- ja valohoito (lähete toimitettava haettaessa) | 75 % |
| Fysioterapia ja fysioterapeuttiset tutkimukset (lähete toimitettava haettaessa, hoidon antajalla oltava asianmukainen ammattikoulutus) |
60 % |
| Hieronta, naprapatia, osteopatia sekä kiropraktinen hoito (lähete toimitettava haettaessa, hoidon antajalla oltava asianmukainen ammattikoulutus) |
60 % |
| Ambulanssimatkat | 100 % |
| Yksityisen lääkäriaseman perimät toimenpide- tai laitosmaksut (esim. toimenpidevälineet, sairaanhoitajan antama hoito, Kanta-maksut, e-reseptit) |
100 €/ hoitokerta |
| Sairauskuluvakuutuksen korvauksen omavastuuosuudesta kulujen mukaan enintään | 100 € |
| Hautausavustus | 500 € |
| HUOMIOI, ETTÄ MIKÄLI HOITO TAI TUTKIMUS ON KELA-KORVATTAVA, VÄHENNETÄÄN KELA-KORVAUS KASSAN KORVAUKSESTA. | |
| Kun vakuutussuhde on jatkunut vuoden yhtäjaksoisesti | |
|---|---|
| Hammashoidosta | 200 € kalenterivuodessa |
Silmälaseista tai piilolinsseistä
Silmien laserleikkauksista ja vastaavista korvataan enintään 900 €. Korvausoikeus alkaa heti vakuutussuhteen alettua. |
200 €/korvauskerta |
Sairauskassa ei korvaa
Sairauskassa ei korvaa esimerkiksi:
- toimistomaksuja, laskutuslisiä, viivästyskorkoja ja vastaavia kuluja
- pysäköintimaksuja
- muulla kulkuvälineellä kuin ambulanssilla tehtyjä matkoja
- ei Kela-korvattavia lääkkeitä, käsikauppalääkkeitä, vitamiineja, luontaistuotteita
- rokotuksia
- lääkärinlausuntoja, jotka on kirjoitettu vakuutusyhtiötä, eläkettä, kuntoutusta, verotusta, ajokorttia yms. varten
- optikon palkkioita
- katkaisuhoitoa
- erilaisista tuista, laitteista, apuvälineistä ja vastaavista aiheutuneita kustannuksia
- tukihenkilön maksuja tai perhehuonetta
- kosmeettisia toimenpiteitä
- työnantajan rahoittaman maksuvälineen (esim. ePassi) osuutta kustannuksesta
- keinohedelmöityksen kustannuksia
- yksityisen palveluntuottajan keinomunuais- tai syöpähoitoja tai -tutkimuksia
- vitamiini-, hivenaine- tai terveyspakettitutkimuksia
- raskausajan 3D- tai 4D-tutkimuksia